Efficiency analysis of commercial polymeric membranes for bone regeneration in rat cranial defects

Purpose: To evaluate the in vivo efficiency of commercial polymeric membranes for guided bone regeneration. Methods: Rat calvarial critical size defects was treated with LuminaCoat (LC), Surgitime PTFE (SP), GenDerm (GD), Pratix (PR), Techgraft (TG) or control (C-) and histomorphometric analysis determined the percentage of new bone, connective tissue and biomaterial at 1 or 3 months. Statistical analysis used ANOVA with Tukey's post-test for means at same experimental time and the paired Student's t test between the two periods, considering p < 0.05. Results: New bone at 1 month was higher for SP, TG and C-, at 3 months there were no differences, and between 1 and 3 months PR had greater increase growthing. Connective tissue at 1 month was higher for C-, at 3 months for PR, TG and C-, and between 1 and 3 months C- had sharp decline. Biomaterial at 1 month was higher for LC, in 3 months for SP and TG, and between 1 and 3 months, LC, GD and TG had more decreasing mean. Conclusion: SP had greater osteopromotive capacity and limitation of connective ingrowth, but did not exhibit degradation. PR and TG had favorable osteopromotion, LC less connective tissue and GD more accelerated biodegradation.

Caminhos de um comitê de ética: 10 anos da Plataforma Brasil / Trajectory of an ethics commitee: 10 years of Plataforma Brasil / Trayectoria de un comité de ética: 10 años de la Plataforma Brasil

Resumo Esta pesquisa buscou traçar o perfil do Comitê de Ética da Universidade Estadual Vale do Acaraú, Ceará, nos 10 anos da Plataforma Brasil. Levantaram-se pesquisas realizadas entre 2012 e 2021, conforme atores ou processos, seguindo a análise descritiva. Houve prevalência feminina e do campo da saúde ou ciências biológicas, e pareceristas tiveram maior formação acadêmica, tempo de experiência e número de projetos em relação a pesquisadores. Das 2.295 pesquisas analisadas, houve flutuações temporais, com concentração de projetos anteriormente aprovados até 2015, finalizados em 2016 e em trâmite em 2021, com evidente diminuição em 2020 e 2021. Foram mais frequentes pesquisas originais de centros coordenadores, institucionais, brasileiras, autofinanciadas, sem área temática, com decisão ética favorável, em até três meses e tempo de fluxo reduzido entre quinquênios. Termo de consentimento livre e esclarecido e riscos destacaram-se como principais óbices éticos. Esse panorama valoriza a importância da plataforma para o progresso científico.

Abstract This study outlines the profile of the Ethics Committee of the Acaraú Valley State University, Ceará, Brazil, after 10 years of Plataforma Brasil. Bibliographic search surveyed research conducted between 2012 and 2021 according to actors and processes, following descriptive analysis. Results showed a prevalence of female researchers from the health or biological sciences field, and reviewers had a greater academic background, length of experience, and number of projects than researchers. Of the 2,295 studies analyzed, most were approved by 2015, completed in 2016 and under evaluation in 2021, with clear decrease in 2020 and 2021. Original research from national self-funded institutional coordinating centers without thematic area, with a favorable ethical opinion within three months, and reduced flow time between quinquennia stood out. Main ethical obstacles concerned the informed consent and risks. This overview highlights the importance of the platform for scientific progress.

Resumen Esta investigación rastreó el perfil del Comité de Ética de la Universidad Estadual Vale do Acaraú, Ceará, Brasil, en los 10 años de la Plataforma Brasil. Los estudios ocurrieron entre 2012 y 2021 según actores o procesos, siguiendo el análisis descriptivo. Predominaron mujeres del campo de la salud o las ciencias biológicas y, comparados con los investigadores, los árbitros tenían alto nivel de formación académica, mayor tiempo de experiencia y proyectos. En 2.295 estudios hubo fluctuaciones temporales, con concentración de proyectos aprobados hasta 2015, completados en 2016 y en curso en 2021, con disminución evidente entre 2020-2021. Los estudios más frecuentes provienen de los centros coordinadores, institucionales, brasileños, autoapoyados, sin área temática, con decisión ética favorable hasta tres meses y tiempo de flujo reducido entre quinquenios. El formulario de consentimiento y los riesgos fueron los principales obstáculos éticos. Este panorama valora la importancia de la plataforma al progreso científico.

Mortalidade por câncer de boca e fatores associados no Ceará, Brasil, 2009-2019: uma análise espacial / Oral cancer mortality and factors associated in the state of Ceara, Brazil, 2009-2019: a spatial analysis

Resumo O estudo objetivou analisar a distribuição espacial e fatores associados à mortalidade por câncer de boca no período de 2009-2019 nos municípios do Ceará, no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico dos óbitos por câncer de boca utilizando análise de distribuição, autocorrelação e regressão espacial. O coeficiente de mortalidade por câncer de boca possui autocorrelação espacial. Na análise de regressão geograficamente ponderada, observou-se relação negativa entre mortalidade e número de moradias com acesso à rede de esgoto (β = -0,001) e média de pessoas por domicílio (β = -5,947). Observou-se relação positiva entre mortalidade e percentual de cobertura de saúde bucal na Atenção Primária à Saúde (β = 0,021), número de pessoas que vivem na zona rural do município (β = 0,0001), Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (β = 40,417) e taxa de envelhecimento (β = 1,169). Pode-se concluir que a influência sobre o risco de mortalidade evidenciou aglomerados espaciais que requerem prioridade em políticas públicas que impactem na morbimortalidade por câncer de boca.

Abstract The study aimed to analyze the spatial distribution and factors associated with oral cancer mortality in the 2009-2019 period in the municipalities of Ceará, Brazil. This ecological study of oral cancer deaths used distribution analysis, autocorrelation, and spatial regression. The oral cancer mortality rate has spatial autocorrelation. In the geographically weighted regression analysis, a negative relationship was observed between mortality and the number of households with access to the sewage system (β = -0.001) and the mean number of people per household (β = -5.947). We observed a positive relationship between mortality and percentage of oral health coverage in Primary Health Care (β = 0.021), number of people living in the rural area of ​​the municipality (β = 0.0001), Municipal Human Development Index (β = 40.417), and aging rate (β = 1.169). We can conclude that the influence on the mortality risk showed spatial clusters that require priority in public policies that impact oral cancer morbimortality.

Análise da evolução espacial e fatores associados à morbimortalidade por Covid-19 nas regiões geográficas do Brasil: um estudo ecológico / Analysis of spatial evolution and factors associated with Covid-19 morbidity and mortality in the geographic regions of Brazil: an ecological study

Resumo Objetivo Este estudo analisou a evolução do padrão de distribuição espacial dos coeficientes de morbimortalidade por Covid-19 e fatores associados nas Regiões Intermediárias de Articulação Urbana do Brasil. Métodos Estudo ecológico com variáveis de bancos secundários, com dados de incidência e mortalidade por Covid-19 acumulados no intervalo de três meses, o que corresponde ao aumento das medidas de flexibilização do isolamento social. As variáveis independentes representaram fatores socioeconômicos. Foram realizadas análise de dependência espacial, regressão clássica e espacial. Resultados Houve um aumento da morbimortalidade por Covid-19 entre os dois períodos analisados. Foi encontrada uma autocorrelação positiva com formação de cluster em áreas de maior incidência de Covid-19 e com maior significância em Regiões Intermediárias de Articulação Urbana na região Norte do Brasil, com agrupamentos maiores em relação à mortalidade após a flexibilização das medidas de isolamento. A ocorrência da morbimortalidade apresentou associação significativa com variáveis étnicas com maiores coeficientes de determinação na região Norte. Conclusão Determinantes sociais demonstraram um comportamento preditivo no aumento da autocorrelação positiva para a mortalidade por Covid-19 durante os períodos observados, com aumento da morbimortalidade na região Norte após a flexibilização do isolamento social.

Abstract Background This study analyzed the evolution of the spatial distribution pattern of Covid-19 morbidity and mortality coefficients and associated factors in the Intermediate Regions of Urban Articulation in Brazil. Method Ecological study with secondary bank variables with Covid-19 incidence and mortality data accumulated over the three-month interval, which corresponds to an increase in the measures for easing social isolation. The independent variables represented socioeconomic factors. Spatial dependence analysis, classical regression and spatial regression were performed. Results There was an increase in Covid-19 morbidity and mortality between the two periods analyzed. A positive autocorrelation with cluster formation was found in areas with a higher incidence of Covid-19 and with greater significance in the Intermediate Regions of Urban Articulation in the North of Brazil, with larger clusters in relation to mortality after the relaxation of isolation measures. The occurrence of morbidity and mortality was significantly associated with ethnic variables, with higher coefficients of determination in the North. Conclusion Social determinants demonstrated a predictive behavior in the increase of positive autocorrelation for mortality due to Covid-19 during the observed periods, with an increase in morbidity and mortality in the North region after the relaxation of social isolation.

Does permanent health education walk alone towards interprofessionality? A dentist's perspective / A educação permanente em saúde caminha sozinha para a interprofissionalidade? Um recorte de cirurgiões-dentistas

INTRODUCTION: Permanent health education (PHE) is a strategy for qualifying work to improve patient care. OBJECTIVE: To analyze dentists' perspectives on the PHE actions in the context of Primary Health Care. METHODS: This qualitative case report study conducted through semi-structured interviews with 26 dentists in primary health care and five managers of PHE actions in the city of Sobral, in the Brazilian Northeast. RESULTS: Data analysis was performed using the Collective Subject Discourse anchored in the following social representations: characterization of PHE actions as educational actions through theoretical-conceptual moments, with an emphasis on technical-scientific approaches and transmissive methodologies of an unprofessional nature; critical reflexivity in indicating improvements for these actions through the incorporation of interprofessional education in PHE actions. CONCLUSION: The involvement of continuing education actions in PHE has the potential to problematize work and develop strategies for the qualification of patient care, without losing the technical and scientific characteristics of each profession.

INTRODUÇÃO: A educação permanente em saúde (EPS) é uma estratégia de qualificação do trabalho para a melhoria da atenção ao paciente. OBJETIVO: Analisar as perspectivas dos cirurgiões-dentistas sobre as ações de EPS no contexto da atenção primária à saúde. MÉTODOS: Tratou-se de um estudo de abordagem qualitativa do tipo estudo de caso realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 26 cirurgiões-dentistas da atenção primária à saúde e cinco gestores das ações de EPS na cidade de Sobral no interior do Nordeste brasileiro. RESULTADOS: A análise dos dados se deu por meio do Discurso do Sujeito Coletivo ancorado nas seguintes representações sociais: caracterização das ações de EPS como ações educativas através de momentos teórico-conceituais com ênfase em abordagens técnico-científicas e de metodologias transmissivas de caráter unprofessional; reflexibilidade crítica em indicar possibilidades de melhoria dessas ações por meio da incorporação da educação interprofissional nas ações de EPS. CONCLUSÃO: A perspectiva da inclusão de ações de Educação Continuada como parte das ações de EPS identificada nos cirurgiões-dentistas tem potencial para problematizar o trabalho e desenvolver estratégias de qualificação do cuidado ao paciente, sem perda de características técnico-científicas de cada profissão.

"Com dor de dente, tudo é ruim nesta vida!": saúde bucal na comunidade indígena de Tremembé, Ceará, Brasil / "¡Con dolor de muelas, la vida es horrible!": salud bucal en la comunidad indígena de Tremembé, Ceará, Brasil / "With a toothache, everything seems to be bad in life!": oral health in the indigenous community of Tremembé, Ceará, Brazil

Este estudo teve por objetivo analisar a importância do cuidado em saúde bucal de informantes da comunidade indígena Tremembé, em Itarema, Ceará, Brasil. Neste estudo exploratório de caráter qualitativo, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis adultos considerados informantes-chave da comunidade. As percepções mais presentes nos discursos indicaram o reconhecimento da importância no cuidado em saúde bucal, com foco na higiene dentária, necessária para a socialização. As falas relacionaram a valorização da alimentação saudável, associada à boa qualidade da saúde bucal, com a valorização do conhecimento tradicional como prática de cuidado. No entanto, os discursos apresentaram uma focalização na assistência clínica para adultos, em detrimento de aspectos educativos. As percepções revelaram potencial para integração de cuidados dos profissionais de saúde e dos atores sociais que possuem papel de liderança na comunidade indígena.(AU)

El objetivo de este estudio fue analizar la importancia del cuidado de la salud bucal de informantes de la comunidad indígena Tremembé, en Itarema, Estado de Ceará, Brasil. En este estudio exploratorio de carácter cualitativo se realizaron entrevistas semiestructuradas con seis adultos considerados informantes-clave de la comunidad. Las percepciones más presentes en los discursos indicaron el reconocimiento de la importancia del cuidado con la salud bucal, con enfoque en la higiene dental, necesaria para la socialización. Los diálogos relacionaron la valorización de la alimentación saludable, asociada a la buena calidad de la salud bucal, con la valorización del conocimiento tradicional como práctica de cuidado. Sin embargo, los discursos presentaron un enfoque en la asistencia clínica para adultos, en detrimento de aspectos educativos. Las percepciones revelaron potencial para integración de cuidados de los profesionales de salud y de los actores sociales que tienen un papel de liderazgo en la comunidad indígena.(AU)

This study aimed to analyze the importance of oral healthcare in the Tremembé indigenous community, municipality of Itarema, state of Ceará, Brazil. In this exploratory and qualitative study, semi-structured interviews were carried out with six adults considered key informants in the community. The perceptions most frequently found in the discourses indicated that the informants recognize the importance of oral healthcare and focus on dental hygiene, necessary for socialization. The discourses related valuation of healthy eating - associated with good oral health - to valuation of traditional knowledge as a care practice. However, the discourses focused on clinical care for adults at the expense of educational aspects. The perceptions showed that it is possible to int egrate the care delivered by health professionals with the care provided by social actors who have a leadership role in the indigenous community.(AU)

Atributos da Atenção Primária à Saúde e fatores associados na perspectiva de cirurgiões-dentistas / Primary Health Care attributes and associated factors from the perspective of dental surgeons / Atributos de la Atención Primaria de Salud y factores asociados en la perspectiva de cirujanos dentistas

Objetivo: Analisar o grau de extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde e fatores associados na perspectiva de cirurgiões-dentistas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado com cirurgiões-dentistas de Sobral, Ceará, Brasil, de abril a agosto de 2019, utilizando o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária à Saúde (Primary Care Assessment Tool - versão profissional), validado para serviços de saúde bucal. Dados sociodemográficos e profissionais também foram coletados. Foi realizada análise de associação e regressão logística binária utilizando variáveis profissionais e o valor da extensão dos atributos. Resultados: A partir da amostra, constituída por 50 cirurgiões-dentistas vinculados à Atenção Primária à Saúde, os resultados indicaram: os serviços de saúde bucal têm forte orientação para a Atenção Primária à Saúde (7,22), com o menor escore para o atributo acesso (3,48) e o maior para o atributo integralidade - serviços prestados (9,70). O maior valor dos atributos esteve associado a um aumento do valor do salário bruto e a não possuir outra atividade remunerada. Ser do sexo feminino, não possuir outra atividade remunerada e estar satisfeito profissionalmente com o trabalho em Atenção Primária à Saúde foram fatores preditivos para o aumento do valor dos atributos. Conclusão: A Atenção Primária à Saúde foi bem avaliada pelos cirurgiões-dentistas, porém com baixo valor do acesso e aumento da satisfação profissional como valor preditivo para melhoria do desempenho com base nos atributos.

Objective: To analyze the degree of extension of Primary Health Care attributes and associated factors from the perspective of dental surgeons. Methods: This is a cross-sectional study carried out with dental surgeons from Sobral, Ceará, from April to August 2019 using the Primary Care Assessment Tool - Professional Version validated for oral health services. Sociodemographic and professional data were also collected. Association analysis and binary logistic regression were performed using professional variables and the value of the extension of the attributes. Results: The results obtained from a sample consisting of 50 dental surgeons linked to Primary Health Care showed that: oral health services have a strong orientation to Primary Health Care (7.22), with the lowest score found for the attribute access (3.48) and the highest for the comprehensiveness attribute - services provided (9.70). The highest value of the attributes was associated with an increase in the value of the gross salary and having no other paid job. Being a woman, not having any other paid job and being professionally satisfied with work in Primary Health Care were predictive factors for the increase in the value of the attributes. Conclusion: Primary Health Care was well evaluated by dental surgeons, but with low values for access and increased job satisfaction as a predictive value for improving performance based on attributes.

Objetivo: Analizar el grado de extensión de los atributos de la Atención Primaria de Salud y los factores asociados en la perspectiva de cirujanos dentistas. Métodos: Se trata de un estudio transversal realizado con cirujanos dentistas de Sobral, Ceará, Brasil, entre abril y agosto de 2019, utilizándose el Instrumento de Evaluación de la Atención Primaria de Salud (Primary Care Assessment Tool ­ versión profesional), validado para los servicios de salud bucal. También se ha recogido los datos sociodemográficos y profesionales. Se ha realizado el análisis de asociación y regresión logística binaria utilizándose las variables profesionales y el valor de la extensión de los atributos. Resultados: A partir de la muestra de 50 cirujanos dentistas vinculados a la Atención Primaria de Salud, los resultados indicaron que los servicios de salud bucal tienen fuerte orientación para la Atención Primaria de Salud (7,22) con la más baja puntuación para el atributo acceso (3,48) y la mayor para el atributo integralidad ­ servicios ofrecidos (9,70). El mayor valor de los atributos se asoció con el aumento del valor del sueldo bruto y con el hecho de no tener outra actividad de pago. El hecho de ser del sexo femenino, no tener otra actividad de pago y estar satisfecha profesionalmente con el trabajo de la Atención Primaria de Salud han sido factores predictivos para el aumento del valor de los atributos. Conclusión: La Atención Primaria de Salud ha sido bien evaluada por los cirujanos dentistas, aunque con pequeño valor de acceso y el aumento de la satisfacción profesional como valor predictivo para la mejoría del desempeño basado en los atributos.

Mental health in adolescence: Elaboration and validation of an educational technology for health promotion / Salud mental en la adolescencia: Construcción y validación de una tecnología educacional para promover la salud / Saúde mental na adolescência: Construção e validação de uma tecnologia educacional para promoção da saúde

ABSTRACT Objective: to build and validate the appearance of a digital educational technology to promote the mental health of school adolescents. Methods: methodological study, which included the elaboration and validation of the "Conect@dos com a S@ude" online course based on the Galvis-Panqueva methodological framework. The elaboration was based on a literature review and followed the Theory of Meaningful Learning. The validation was performed by a total of 21 adolescent students, using an instrument adapted for the study. A quantitative analysis was performed from the Content Validity Index and descriptive of the suggestions pointed out by the target audience. Results: the analysis of the Content Validity index ranged from 0.8 to 1 in all evaluated items. The adolescents presented some suggestions for improvement for the course, most of them were accepted. Conclusion: the course was validated by the target audience.

RESUMEN Objetivo: construir y validar la apariencia de una tecnología educativa digital para promover la salud mental de los adolescentes escolares. Métodos: se trata de un estudio metodológico, que incluyó la construcción y validación del curso en línea "Conect@dos con la S@lud" a partir del referencial metodológico de Galvis-Panqueva. La construcción se baseó en una revisión de literatura y siguió la Teoría del Aprendizaje Significativo. La validación se llevó a cabo entre 21 adolescentes escolares, utilizando un instrumento adaptado para el estudio. Se realizó un análisis cuantitativo basado en el Índice de Validez de Contenido y una descripción de las sugerencias señaladas por el público objetivo. Resultados: el análisis del índice de Validez de Contenido varió de 0,8 a 1 en todos los ítems evaluados. Los adolescentes presentaron algunas sugerencias de mejoras para el curso, que se cumplieron en su mayoría.Conclusión: el curso quedó validado por el público objetivo.

RESUMO Objetivo: construir e validar a aparência de uma tecnologia educativa digital para promoção da saúde mental de adolescentes escolares. Métodos: estudo metodológico, que incluiu a construção e validação do curso online "Conect@dos com a S@úde" a partir do referencial metodológico de Galvis-Panqueva. A construção baseou-se em uma revisão de literatura e seguiu a Teoria da Aprendizagem Significativa. A validação foi realizada por 21 adolescentes escolares, por meio de instrumento adaptado para o estudo. Realizou-se análise quantitativa a partir do Índice de Validade de Conteúdo e descritiva das sugestões apontadas pelo público-alvo. Resultados: a análise do índice de Validade de Conteúdo variou de 0,8 a 1 em todos os itens avaliados. Os adolescentes apresentaram algumas sugestões de melhoria para o curso que em sua maioria foram acatados. Conclusão: o curso foi validado pelo público-alvo.

Panorama de pesquisas com seres humanos sobre covid-19 no Brasil / Covid-19 research with humans in Brazil / Panorama de investigaciones con seres humanos sobre covid-19 en Brasil

Resumo A pandemia de covid-19 desafia instituições de pesquisa pela urgência de responder à morbimortalidade provocada pelo vírus. O objetivo deste estudo foi traçar panorama das pesquisas com humanos sobre essa doença no primeiro trimestre de 2020 no Brasil. Dados oficiais de saúde da população e de protocolos de pesquisa sobre a covid-19, distribuídos por estados brasileiros, subsidiaram a análise temporal. Houve crescimento exponencial da incidência do vírus, principalmente nas regiões Norte e Nordeste, apesar da difusão discreta, lenta e assimétrica das pesquisas, concentradas no Sudeste. Os poucos ensaios clínicos entraram na Fase II. A distribuição geográfica de comitês de ética em pesquisa, instituições de ensino superior, investimentos em ciência e tecnologia e unidades assistenciais básicas e hospitalares gera vulnerabilidades estaduais para enfrentar a doença. Acompanhamento longitudinal atento deve ser realizado diante das iniquidades regionais, em defesa dos preceitos bioéticos e da vida humana.

Abstract The Covid-19 pandemic challenges research institutions with the urgent need of responding to the morbidity and mortality caused by the virus. This study aimed to overview studies with humans on this disease in the first three months of 2020, in Brazil. Official data of the population and research protocols on Covid-19, distributed by Brazilian states, supported this temporal analysis. The incidence of the virus has grown exponentially, especially in the North and Northeast regions. Despite the discrete, slow, and asymmetric diffusion of studies, they are concentrated in the Southeast, and few clinical trials have entered Phase II. The geographical distribution of research ethics committees, higher education institutions, investments in science and technology, health centers and hospitals generate state vulnerabilities when addressing the disease. Close longitudinal follow-up should be carried out in the face of regional inequities, to defend bioethical principles and human life.

Resumen La pandemia de covid-19 desafía a las instituciones de investigación en la urgencia de responder a la morbilidad y mortalidad causadas por el virus. El objetivo de este estudio fue esbozar una visión general de la investigación con humanos sobre esta enfermedad en el primer trimestre de 2020 en Brasil. Los datos oficiales sobre salud, población y protocolos de investigación sobre covid-19 distribuidos por la unidad federativa brasileña respaldaron un análisis temporal. Hubo un crecimiento exponencial en la incidencia de covid-19, especialmente en las regiones del Norte y Nordeste, a pesar de la diseminación discreta, lenta y asimétrica de la investigación, concentrada en el Sudeste. Los pocos ensayos clínicos estaban en Fase II. La distribución geográfica de los comités de ética de la investigación, las instituciones de educación superior, las inversiones en ciencia y tecnología y las unidades de atención desde la red básica hasta el hospital identificaron los potenciales y vulnerabilidades estatales para hacer frente a la enfermedad. Se debe llevar a cabo un monitoreo longitudinal atento ante las desigualdades regionales, en defensa de los preceptos bioéticos y de la vida humana.

Análise inicial da correlação espacial entre a incidência de COVID-19 e o desenvolvimento humano nos municípios do estado do Ceará no Brasil / Initial analysis of the spatial correlation between the incidence of COVID-19 and human development in the municipalities of the state of Ceará in Brazil

RESUMO: Objetivo: Analisar a distribuição espacial da incidência de Covid-19 e sua correlação com o índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM) dos municípios do Ceará. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico com dados recuperados da 15ª e da 19ª semana epidemiológica do ano de 2020 utilizando como variáveis o IDHM e o coeficiente de incidência de Covid-19 para cada município. Foi analisada a correlação espacial uni e bivariada por meio dos softwares TerraView e GeoDa. Resultados: A incidência da Covid-19 possui dependência espacial com correlação positiva moderada e formação de clusters do tipo alto-alto localizados na região metropolitana de Fortaleza e municípios da região norte. As menores incidências foram cluster tipo baixo-baixo na região sul e na região oeste. Houve correlação bivariada positiva entre IDHM e incidência de Covid-19 com formação de cluster na região metropolitana de Fortaleza. Conclusão: O mapeamento desigual de Covid-19 e sua relação com IDHM no Ceará podem contribuir com ações de enfrentamento regional à pandemia.

ABSTRACT: Objective: To analyze the spatial distribution of the incidence of COVID-19 and its correlation with the municipal human development index (MHDI) of the municipalities of Ceará. Methods: This is an ecological study with data recovered from the 15th epidemiological week and the 19th one of the year 2020 using the MHDI and the COVID-19 incidence coefficient for each municipality as variables. The univariate spatial correlation and the bivariate one were analyzed using the TerraView and GeoDa softwares. Results: The incidence of COVID-19 has spatial dependence with moderate positive correlation and the formation of high-high clusters located in the metropolitan region of Fortaleza and municipalities in the north region. The lowest incidence was a low-low cluster in the south and west regions. There was a positive bivariate correlation between MHDI and the incidence of COVID-19 with the formation of a cluster in the metropolitan region of Fortaleza. Conclusion: The uneven mapping of COVID-19 and its relationship with MHDI in Ceará can contribute to actions to regional combat the pandemic.

Satisfacción profesional y prevalencia del síndrome de burnout en equipos de salud bucal de atención primaria en el Municipio Sobral, Ceará-Brasil / Professional satisfaction and prevalence of burnout syndrome in primary care oral health teams in Sobral, Ceará-Brazil

La Odontología está entre las ocupaciones más afectadas por la insatisfacción y el Síndrome de Burnout, un estado de agotamiento mental que incide negativamente en la calidad de vida del trabajador y la eficiencia de los servicios que presta en los Sistemas de Salud Pública. El objetivo de este estudio fue analizar la satisfacción en el trabajo y estimar la prevalencia del Síndrome de Burnout en los profesionales que integran los equipos de salud bucal de atención primaria en el municipio Sobral, Ceará-Brasil. Fue realizado un estudio transversal con 35 Cirujanos-Dentistas (CD) y 15 Técnicos/Auxiliares de Salud Bucal (TSB/ASB), por medio de los cuestionarios Occupational Stress Indicatory Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey. Los resultados indicaron distintos niveles de insatisfacción entre los CD y los TSB/ASB; con una prevalencia general baja de Burnout (2%), sin diferencias entre grupos. La alta insatisfacción laboral y mayor expresión parcial de subescalas para Burnout reflejan la importancia de la investigación de estados poco saludables en equipos de Salud Bucal(AU)

Dentistry is one of the occupations most affected by dissatisfaction and burnout syndrome, an mental exhaustion state which negatively affects the worker's quality of life and efficiency of services provided by the national health service. The objective of this study was to analyze job satisfaction and estimate the prevalence of burnout syndrome in oral health professionals who work in primary care centers in the municipality of Sobral, Ceará-Brazil. We performed a cross-sectional study of 35 dentists (D) and 15 dental health technicians/assistants (DAusing the Occupational Stress Indicator and Maslach Burnout Inventory- Human Services Survey questionnaires. The level of dissatisfaction differed between D and DA, with a low overall prevalence of burnout syndrome (2%) and no between-group differences. The high level of job dissatisfaction and greater partial expression of burnout subscales underscore the importance of further researching unhealthy workplace factors in oral health teams(AU)

Educação permanente em saúde para o cirurgião-dentista da estratégia saúde da família: uma revisão integrativa / Permanent education in the healthcare area for dentists of the family health strategy: an integrate review

Este estudo objetivou identificar o lugar da Educação Permanente em Saúde (EPS) no processo de trabalho dos cirurgiões-dentistas da Estratégia Saúde da Família (ESF) retratando a relação entre as ações educativas para cirurgiões-dentistas da ESF e os pressupostos da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Optou-se como método de investigação pela revisão integrativa, através de uma busca de pesquisas científicas dos últimos 10 anos no portal de pesquisas da Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) e publicações locais na cidade de Sobral, Ceará. A amostra final foi constituída por seis publicações. A análise do material foi baseada na relação entre a EPS, o processo de trabalho em saúde bucal na ESF e a percepção do cirurgião-dentista. Há uma carência de estudos que analisem como objeto central a educação permanente em saúde articulada ao processo de trabalho dos cirurgiões-dentistas que atuam na ESF e as concepções da política pelos atores envolvidos. A produção científica que aborda essa temática encontra-se em um período cronológico de decréscimo e sugere a necessidade de incorporação da EPS como ferramenta potencializadora da integração profissional no cuidado interdisciplinar.

This study aimed to identify the place of Permanent Health Education (PHE) in the dentist's working process of the Family Health Strategy (FHS) depicting the relationship between the educational activities for the FHS dentists and assumptions of the National Policy Permanent Health Education. The integrative review was chosen as a research method, through scientific research of the last ten years in the Virtual Health Library's research portal and local publications in the city of Sobral, Ceará. The final sample consisted of 6 publications. The analysis of the material was based on the relationship between the PHE and the work process in oral health in the FHS and the perception of the dentist. There is a lack of studies analyzing the central object permanent education in health articulate the dentist's working process who works in the PHE and the conceptions of politics by the actors involved. The scientific literature that addresses this issue is in a chronological period of decline and suggests the need for PHE of incorporation as a potentiating tool of professional integration in interdisciplinary care.

Quando a saúde bucal bate à porta: protocolo para a atenção domiciliar em odontologia / When oral health knocks on the door: protocol for oral home care / Cuando la salud bucal llama a la puerta: protocolo para la atención domiciliaria en Odontología

Objetivo: Apresentar uma proposta de protocolo de atenção domiciliar em saúde bucal na Atenção Primária para pacientes restritos ao lar. Síntese dos dados: A construção do instrumento se deu através de visitas domiciliares realizadas durante o módulo Estágio em Atenção Primária dos estudantes do Curso de Odontologia, no município de Sobral-CE, no período de agosto a dezembro de 2014. As visitas tiveram como foco a educação e promoção de saúde, a motivação para o autocuidado e a estratificação de risco para a intervenção da Equipe de Saúde Bucal (ESB). O protocolo contempla aspectos de saúde geral, com dados pessoais, de adscrição à Estratégia Saúde da Família e informações referentes à saúde bucal, ações de educação em saúde para o paciente e/ou cuidador, e indicação da necessidade de intervenção em domicílio e/ou na unidade de saúde pela ESB e de encaminhamento para o serviço de atenção secundária. Conclusão: O instrumento elaborado apresenta uma boa capacidade de utilização no processo de trabalho em saúde bucal proporcionada pela integração ensino-serviço. A experiência possibilita qualificar a atenção domiciliar à saúde bucal e contribuir para melhoria da saúde do paciente.

Objective: To present an oral health home care protocol proposal for Primary Health Care of patients confined to the home. Data synthesis: The instrument was developed by carrying out home visits during an internship module in primary care undertaken by Dentistry students from the municipality of Sobral, Ceará, in the period from August to December 2014. The visits focused on health promotion and education, motivation for self-care and risk stratification for the intervention of the Oral Health Team (Equipe de Saúde Bucal ­ ESB). The protocol comprises general health aspects, personal information, subscription to the Family Health Strategy, information on oral health, education activities targeted at the patient and/or caregiver, and indication of the need for intervention at home and/or health center by the ESB and for referral to secondary health care services. Conclusion: The instrument developed presents a good capacity for utilization in the oral health work process due to the teaching-service integration. The experience allows to qualify the oral health home care and contributes to the improvement of the patient's health.

Objetivo: Presentar una propuesta de protocolo de atención domiciliaria en salud bucal en la Atención Primaria para pacientes restrictos al hogar. Síntesis de los datos: La construcción del instrumento se dio a través de visitas domiciliarias realizadas durante el modulo de Prácticas de la Atención Primaria de los estudiantes del Curso de Odontología en el municipio de Sobral-CE en el período entre agosto y diciembre de 2014. Las visitas tuvieron el foco para la educación y promoción de la salud, la motivación para el autocuidado y la estratificación del riesgo para la intervención del Equipo de Salud Bucal (ESB). El protocolo incluye los aspectos de salud general con datos personales, de adscripción a la Estrategia Salud de la Familia e informaciones referentes a la salud bucal, acciones de educación en salud para el paciente y/o el cuidador e indicación de la necesidad de intervención en el domicilio e/o en la unidad de salud por la ESB y de la orientación para buscar el servicio de atención secundaria. Conclusión: El instrumento elaborado presenta buena capacidad de utilización del proceso de trabajo en salud bucal proporcionada por la integración enseñanza-servicio. La experiencia posibilita cualificar la atención domiciliaria a la salud bucal y contribuir para la mejoría de la salud del paciente.

Enfraquecimento dentinário pelo uso do hidróxido de cálcio como medicação intracanal / Weakening of dentin by use of calcium hydroxide as intracanal medication

A resistência dentinária, após uso do hidróxido de cálcio como medicação intracanal, foi testada a curto e longo prazo. Corpos de prova de incisivos suínos foram submetidos a ensaio mecânico imediato (n = 3/padrão) ou vedados com cimento provisório, sem preenchimento/GI ou com Ca(OH)2/GII (n = 18 cada), imersos em solução salina por 30, 90, 120, 150 e 180 dias e submetidos a teste de resistência à compressão. Dados em triplicata foram analisados pelos testes de Anova e Tukey-Kramer (p < 0,05). Houve menor resistência em GI a partir de 90 dias e em GII a partir de 30 dias (p < 0,001). Tais resultados confirmam o enfraquecimento dentinário precoce pelo uso do Ca(OH)2.

The resistance of the dentin after the use of calcium hydroxide as an intracanal medication was tested in the short and long term. Bodies of proof of pig incisors were subjected to mechanical testing immediately (n = 3/standard) or sealed with temporary cement, without filling/GI or with Ca(OH)2/GII (n = 18 each), immersed in saline for 30, 90, 120, 150 and 180 days and tested for compressive strength. Data in triplicate were analyzed by ANOVA and Tukey-Kramer (p < 0.05). There was less resistence in GI after 90 days and in GII after 30 days (p < 0.001). These results confirm the early weakening of dentin by use of Ca(OH)2.

Granuloma periapical extenso en la región de molar primario: asociación con agenesia del premolar sucesor / Extensive periapical granuloma in the primary molar region: association with agenesis of the succesor premolar

El objetivo de este trabajo fue explorar la posible asociación entre un granuloma periapical extenso en la región de molares primarios y la agenesia del premolar sucedáneo. Una niña blanca de 10 años con una tumefacción indolora en la región mandibular derecha quien al examen radiográfico reveló presencia de una lesión radiolúcida, única, bien definida y amplia, con un diámetro de aproximadamente 15 mm, en íntima asociación con la región periapical del segundo molar inferior primario derecho con destrucción de la corona clínica por caries, también se observa la ausencia del segundo premolar inferior sucesor derecho. Se procedió a la eliminación total de la lesión intraósea y el diente asociado, el tejido extirpado fue diagnosticado histopatológicamente como un Granuloma Periapical. Después de 3 meses de seguimiento la paciente mostró una buena cicatrización postquirúrgica del defecto óseo por la eliminación de la lesión inflamatoria. Este caso clínico concluye que la etiopatogenia de la agenesia dentaria no es del todo conocida y sugiere que otros factores no genéticos, como grandes lesiones periapicales, podrían influir a nivel local en las primeras etapas de la odontogénesis y llevar a cabo la formación del segundo premolar inferior, aunque se necesitan más estudios sobre el tema

The aim of this study was to explore the possible association between a large periapical granuloma in the primary molar region and agenesia of the successor premolar. A 10 years old white girl with a painless swelling in the right mandibular region in the radiographic examination revealed the presence of a radiolucent lesion, single, well defined and comprehensive, with a diameter of about 15 mm, in close association with the apical region of the second right primary molar widely decayed, also noting the absence of the second premolar successor. Proceeded to the total elimination of the intraosseous lesion and the associated tooth, the removed tissue was histopathologically diagnosed as a periapical granuloma. Three-month follow-up after treatment the patient showed good postoperative bone defect healing by eliminating the inflammatory lesion. This clinical report concludes that the etiopathogenesis of dental agenesis is not entirely known and suggests that other non-genetic factors, such as large periapical lesions, could influence locally in the early stages of odontogenesis and compromise the formation of the lower second premolar, although more research is needed on the subject

Immunohistochemical evaluation of MMP-2, MMP-9 and CD31/microvascular density in squamous cell carcinomas of the floor of the mouth

The aim of this study was to evaluate the immunoexpression of MMP-2, MMP-9 and CD31/microvascular density in squamous cell carcinomas of the floor of the mouth and to correlate the results with demographic, survival, clinical (TNM staging) and histopathological variables (tumor grade, perineural invasion, embolization and bone invasion). Data from medical records and diagnoses of 41 patients were reviewed. Histological sections were subjected to immunostaining using primary antibodies for human MMP-2, MMP-9 and CD31 and streptavidin-biotin-immunoperoxidase system. Histomorphometric analyses quantified positivity for MMPs (20 fields per slide, 100 points grade, ×200) and for CD31 (microvessels <50 µm in the area of the highest vascularization, 5 fields per slide, 100 points grade, ×400). Statistical design was composed by non-parametric Mann-Whitney U test (investigating the association between numerical variables and immunostainings), chi-square frequency test (in contingency tables), Fisher's exact test (when at least one expected frequency was less than 5 in 2×2 tables), Kaplan-Meier method (estimated probabilities of overall survival) and Iogrank test (comparison of survival curves), all with a significance level of 5%. There was a statistically significant correlation between immunostaining for MMP-2 and lymph node metastasis. Factors associated negatively with survival were N stage, histopathological grade, perineural invasion and immunostaining for MMP-9. There was no significant association between immunoexpression of CD31 and the other variables. The intensity of immunostaining for MMP-2 can be indicative of metastasis in lymph nodes and for MMP-9 of a lower probability of survival.

O objetivo deste estudo foi avaliar a imunoexpressão de MMP-2, MMP-9 e CD31/densidade microvascular em carcinomas espinocelulares de soalho bucal e correlacionar os resultados com variáveis demográficas, de sobrevida, clínicas (estadiamento TNM) e histopatológicas (grau de diferenciação tumoral, invasão perineural, embolização e invasão óssea). Dados de prontuários e de diagnósticos de 41 pacientes foram revisados. Cortes histológicos foram submetidos à imunomarcação usando anticorpos primários para MMP-2, MMP-9 e CD31 humanos e sistema streptoavidina-biotina-imunoperoxidase. Análise histomorfométrica quantificou a positividade para MMPs (20 campos, grade de 100 pontos por lâmina, ×200) e para CD31 (microvasos <50 µm na área de maior vascularização, 5 campos, grade de 100 pontos por lâmina, ×400). O planejamento estatístico foi composto pelo teste não paramétrico U de Mann-Whitney (verificação da associação entre variáveis numéricas e imunomarcações), teste de frequências do qui-quadrado (em tabelas de contingência), teste exato de Fisher (quando pelo menos uma frequência esperada foi menor do que 5 em tabelas 2×2), método de Kaplan-Meier (estimativa de probabilidades de sobrevida global) e teste de Iogrank (comparação das curvas de sobrevida), todos com nível de significância de 5%. Houve correlação estatisticamente significante entre imunomarcação para MMP-2 e metástase em linfonodo. Os fatores relacionados negativamente com a sobrevida foram estadiamento N, gradação histopatológica, invasão perineural e imunomarcação de MMP-9. Não houve associação significativa entre imunoexpressão de CD31 e as demais variáveis. A intensidade de imunomarcação para MMP-2 pode ser indicativa de metástase em linfonodo e para MMP-9 de uma menor probabilidade de sobrevida.

Percepção de vulnerabilidade ao HPV e câncer de cabeça e pescoço: comportamentos sexuais e de risc oem jovens de Niterói, RJ / Perception of vulnerability to HPV and head and neck cancer: sexual and risk behaviors in youths from Niteroi, RJ

A associação do papilomavírus humano (HPV) ao carcinoma de células escamosas em região de cabeça e pescoço representa um problema de saúde pública, em especial para os jovens que são mais sujeitos às doenças sexualmente transmissíveis (DST). Objetivo: avaliar a vulnerabilidade à transmissão do HPV e ao câncer de cabeça e pescoço em população jovem do município de Niterói. Métodos: um estudo exploratório descritivo foiconduzido por meio de questionários com 450 participantes. Os dados obtidos foram divididos em características sociodemográficas, comportamento sexual, fatores de risco para o câncer bucal, associação entre sintomas orais, regiões orais e história patológica pregressa e educação e prevenção no contexto do HPV. A análise estatística foi realizada com o teste qui-quadrado e considerando p < 0,05. Resultados: em comparação ao sexo feminino,jovens do sexo masculino apresentaram maior vulnerabilidade ao HPV, devido a início sexual precoce, múltiplas parcerias sexuais e sexo oral desprotegido,e ao câncer bucal mediado por álcool, além de menor conhecimento geral sobre o HPV. Em ambos os sexos, verrugas genitais figuraram como as doenças prévias mais prevalentes (5% do total), havendo associação em homens para a sintomatologia de garganta e as demais DST. Conclusão: a população jovem de Niterói apresenta comportamentos sexuais e de risco, como vulnerabilidade à infecção por HPV e grande consumo de álcool, que aumentam asuscetibilidade à carcinogênese em cabeça e pescoço. Deve existir maior articulação das políticas públicas de Saúde para a promoção de ações educativa se preventivas no campo de DST e de combate ao etilismo precoce.

The association of human papillomavirus (HPV) to squamous cell carcinoma in the region of head and neck represents a public health problem, especially to young people who are more prone to sexually transmited diseases (STD). Objective: to assess the vulnerability to transmission of HPV and head and neck cancer in young population from the city of Niteroi. Methods: an exploratory and descriptive study was conducted using questionnaires with 450 participants. The data were divided into socio-demographic characteristics, sexual behavior, risk factors for oral cancer, association between oral symptoms, oral regions and medical history and education and prevention in the context of HPV. Statistical analysis was performed usingchi-squared test and considering p < 0.05. Results: in comparison to females, young males were more vulnerable to HPV due to early sexual debut,multiple sexual partners and unsafe oral sex, and to oral cancer mediated by alcohol, and lower general knowledge about HPV. In both sexes, genital wartspre-figured as the most prevalent diseases (5% of total), with association in men to the symptoms of throat and the other STD. Conclusion: the young population from Niteroi presents risky sexual behaviours such as vulnerability to HPV infection and high alcohol consumption which increase suscetibilityto carcinogenesis in head and neck. There should be greater coordination of public health policies to promote educational preventive actions in the of STD and to combat early alcohol abuse.

Uso de enxertos ósseos na Odontologia: perfil de cirurgiões-dentistas de Niterói/RJ / Use of bone grafts in Dentistry: profile of dentists from Niteroi/RJ

O uso clínico de biomateriais osseosubstitutos foi avaliado em Niterói/RJ. De 282 dentistas entrevistados, 4,96% tinham cadastro em banco de tecido ósseo, 40,43% conheceram o tema na graduação e 41,84% já realizaram enxertias (16,31% até 10 casos). Os materiais mais usados foram xenógeno (32,98%), autógeno (29,79%) e aloplástico (23,40%), com indicação para preenchimento alveolar (30,85%), boa razão custo-efetividade e procedência importada sendo o dobro da nacional. O atendimento privado foi cinco vezes maior do que o público e com baixa morbidade associada. Os dados confirmam a boa aceitação profissional para terapia com enxertos ósseos.

The clinical use of bone substitute biomaterials was evaluated in Niteroi, RJ. From 282 dentists interviewed, 4.96% had registered in bone tissue bank, 40.43% were introduced to the theme during graduation and 41.84% already performed grafts (16.31% up to 10 cases). The most common materials used were xenografts (32.98%), autografts (29.79%) and alloplastic grafts (23.40%), with indication for filling of extraction sockets (30.85%), good cost-effectiveness ratio and foreign origin is twice the Brazilian. The private service was five times higher than public one and with low morbidity associated. Data confirms a good acceptance among professionals for therapy with bone grafts.

Isolamento de células osteoprogenitoras derivadas de sangue de cordão umbilical humano: um candidato promissor para terapias celulares para o reparo ósseo / Isolation of human umbilical cord blood-derived osteoprogenitor cells: a promising candidate for cell-based therapy for bone repair

Objective: The aim of this study was to evaluate the osteogenic potential of human umbilical cord blood-derived osteoprogenitor cells and to prove its applicability as a promising candidate for cell-based therapeutics for bone repair. Methods: Primary cultures of human umbilical blood cord adherent cells were expanded in vitro until passage 2 and seeded for osteodifferentiation study. Morphological (light microscopy), cytochemical (Von Kossa's method), and functional analyses (calcium level, alkaline phosphatase activity, and total protein content in cell culture) were carried out 7, 14, 21, and 28 days after the osteoinduction protocol. Results: The proliferative step showed colony-forming units in 7 days. After osteoinduction, cuboidal cellular morphology similar to osteoblasts at 14 days and mineralization nodules and biochemical changes (increased alkaline phosphatase level and calcium deposits) at 21 days confirmed the osteodifferentiation process. Conclusion: Cell culture of human umbilical blood cord is a reliable technique, constituting itself as an alternative source of osteoprogenitor cells for experimental needs. More animal tests and clinical trials must be carried out to validate its use and to establish quality control of future autologous or allogeneic cell-based therapy aimed at bone repair.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o potencial osteogênico de células osteoprogenitoras de sangue de cordão umbilical humano e provar sua aplicabilidade como candidato promissor para terapias celulares de reparo ósseo. Métodos: Culturas primárias de células aderentes de sangue de cordão umbilical humano foram expandidas in vitro até a passagem 2 e semeadas para estudo de osteodiferenciação. Análises morfológicas (microscopia de luz), citoquímicas (método de Von Kossa), e funcionais (dosagem de cálcio, atividade de fosfatase alcalina e conteúdo total de proteína na cultura celular) foram conduzidas em 7, 14, 21, e 28 dias após o protocolo de osteoindução. Resultados: A fase proliferativa demonstrou unidades formadoras de colônia em 7 dias. Após osteoindução, a morfologia celular cuboidal similar a osteoblastos em 14 dias e nódulos de mineralização e mudanças bioquímicas (aumento do nível de fosfatase alcalina e depósitos de cálcio) em 21 dias confirmaram o processo de osteodiferenciação. Conclusões: A cultura celular de sangue de cordão umbilical humano é uma técnica segura, constituindo-se uma fonte alternativa de células osteoprogenitoras para usos experimentais. Mais testes em animais e ensaios clínicos devem ser conduzidos para validar seu uso e estabelecer controle de qualidade de futuras terapias celulares autólogas ou alogênicas objetivando o reparo ósseo.

Hiperplasia endotelial papilar intravascular em língua: relato de caso / Intravascular papillary endothelial hyperplasia in tongue: case report

Este relato de caso descreve diagnóstico e tratamento de uma patologia oral rara: hiperplasia endotelial papilar intravascular. Uma paciente jovem do sexo feminino possuía lesão nodular avermelhada na borda lateral de língua com diascopia positiva. Características histopatológicas incluíram vasos sanguíneos calibrosos com lesão bem circunscrita composta por abundantes estruturas papilares revestidas por endotélio (vimentina+, colágenoIV+ e CD31+). A cicatrização completa ocorreu 4 meses após a cirurgia final, sem recorrência após 5 anos de acompanhamento. Esta lesão pode mimetizar o angiosarcoma, por isso diagnóstico diferencial e tratamento correto são de grande importância.